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2022级学生入学报到健康状况和出行轨迹调查表
姓 名：专 业：
学生联系电话：家长联系电话：
家庭所在地：
序号 | 日 期 | 体温 | 当日行动轨迹 (跨市出行填写到县区) | 有无接触确诊病例或密切接触者 |
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备注：返校报到前连续14天每日体温测量和活动轨迹，必须如实填报，返校报到时请将此表交到院系报到处。
确认签字：报到日期：
沪公网安备
31011302004820号