姓名

性别

出生年月

考生近照

(一寸彩色)

所在地区

民族

政治面貌

身份证号

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毕业

学校

家庭详细

地址

【申请奖励加分项目】

(符合条件项在“口”内打√，同时需要提供相关证明材料的照片或复印件)

1.获县（区）级证书(不分等次)，折算分值均按40分计； 口

2.获设区市级证书(不分等次)，折算分值均按60分计； 口

3.获省（部）级证书(不分等次)，折算分值均按100分计； 口

同一考生多个奖项，则只认最高级别的一个，加分上限为100分。

【个人承诺】

本人承诺，以上申请及其证明材料真实有效，如有虚假，一切后果，由本人自行负责。

本人签名:

年 月 日